علائم سرطان آمپولار و علت ایجاد آن چیست؟

علائم سرطان آمپولار می تواند غیراختصاصی باشد، بنابراین فقط برخی آزمایش های جامع می توانند وجود آن را تشخیص دهند. به خواندن این مقاله ادامه دهید تا در مورد تشخیص و درمان سرطان آمپولار بیشتر به شما بگوییم.

سرطان آمپولاری: علل، علائم و درمان

سرطان آمپولاری نوعی سرطان است که در دستگاه گوارش و در ناحیه ای به نام آمپول واتر ظاهر می شود. در محل تلاقی مجرای صفراوی و مجرای پانکراس قرار دارد.این سرطان نادر است، اگرچه علت دقیق آن ناشناخته است. در مورد درمان، بیشتر اوقات شامل از بین بردن بافت آسیب دیده است. همچنین می تواند با رادیوتراپی یا شیمی درمانی ترکیب شود.

آمپول واتر چیست؟

آمپول Vater پاپیلای دوازدهه یا آمپول کبدی پانکراس نیز نامیده می شود. نام خود را مدیون آناتومیست آلمانی آبراهام واتر است که اولین توصیف جامع از آناتومی و عملکرد این ساختار را انجام داد.این یک برآمدگی است که بخشی از دوازدهه است و در محل اتصال مجرای صفراوی یا مجرای صفراوی مشترک به مجرای پانکراس قرار دارد. اسفنکتر اودی در آنجا تشکیل می شود که به نوبه خود از چند اسفنکتر متحد تشکیل شده است.عملکرد آن با تنظیم جریان صفرا و شیره های لوزالمعده که به دوازدهه ریخته می شود، انجام می شود. به نوبه خود از ورود رتروگراد محتوای مذکور جلوگیری می کند.

سرطان آمپولار چیست؟

انواع مختلفی از ضایعات می تواند در آمپول Vater رخ دهد. برخی خوش خیم هستند (سنگ کیسه صفرا، لیپوم، پاپیلیت). سایر موارد پیش بدخیم (آدنوم). اما ضایعات بدخیم یا سرطانی نیز وجود دارد.به طور خاص، سرطان آمپولار نوعی سرطان نامیده می شود که در بافت اپیتلیال آمپول فوق الذکر Vater تشکیل می شود. اغلب به عنوان متمایز از مواردی که دوازدهه یا مجرای صفراوی را درگیر می کنند طبقه بندی می شود.

با این حال، از آنجایی که این ساختار به سایر بخش‌های دستگاه گوارش نزدیک است، می‌تواند رشد کند و بر اندام‌های مجاور تأثیر بگذارد:

کبد.
پانکراس.
روده کوچک.

علاوه بر این، این کارسینوم ها نادر در نظر گرفته می شوند.طبق تحقیقات، سرطان آمپولار تنها ۰٫۲ درصد از سرطان های دستگاه گوارش را تشکیل می دهد.
دوازدهه اولین بخش روده کوچک است. در آنجا آمپول واتر اقامت دارد.

علائم سرطان آمپولار

برخی از علائم سرطان آمپولار ممکن است غیر اختصاصی باشند. از جمله موارد زیر است:

تب.
کاهش وزن.
تهوع و استفراغ.
خون در رکتوم.
مدفوع نارنجی.
زردی یا زردی پوست و غشاهای مخاطی.

از طرفی آزمایشات و معایناتی که انجام می شود می تواند علائم دیگری مانند تغییر در عملکرد کبد، پانکراتیت، خونریزی گوارشی و انسداد صفراوی را نشان دهد.

پیشنهاد می کنیم مقاله “تعریف ساده سرطان به همراه علت و عوامل ایجاد کننده آن” را نیز مطالعه بفرمایید.

علل و عوامل خطر

علت سرطان آمپولار کاملاً مشخص نیست. مانند سایر انواع نئوپلاسم، جهش در DNA سلول ها رخ می دهد که شروع به تکثیر می کند و تومورهایی را تشکیل می دهد که می تواند بافت طبیعی را از بین ببرد.با این حال، عواملی وجود دارند که با افزایش خطر ابتلا به سرطان آمپولری مرتبط هستند. طبق تحقیقات انجام شده در مردان بیشتر از زنان و همچنین در افراد بالای ۷۰ سال شایع است.عوامل ارثی شناسایی شده است که خطر ابتلا به سرطان آمپول را افزایش می دهد. اینها شامل سابقه خانوادگی پولیپوز آدنوماتوز و سرطان روده بزرگ غیر پولیپ ارثی (سندرم لینچ) است.

تشخیص سرطان آمپولار است؟

در ناحیه پری آمپولری، همانطور که این ناحیه آناتومیکی نیز نامیده می شود، آسیب شناسی پانکراس یا مجرای پانکراس، مجرای صفراوی و همچنین مخاط دوازدهه مجاور ممکن است با هم تطابق داشته باشند که مشاهدات را دشوار می کند. به ویژه برای تشخیص سرطان آمپول، آزمایش ها و روش های مختلفی انجام می شود.

آندوسکوپی

آندوسکوپی یکی از پرکاربردترین روش ها برای مطالعه این آسیب شناسی است. این می تواند چندین نوع باشد: اولتراسوند آندوسکوپی یا کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP).

این تکنیک این مزیت را دارد که به تعیین حدود ضایعه کمک می کند و امکان ثبت تصاویر را فراهم می کند. ابزارهای جراحی حتی می‌توانند برای استخراج نمونه‌های بافتی و حتی تزریق رنگدانه‌ها برای مشاهده انسداد در مجرای صفرا یا پانکراس وارد شوند.

اکثر ضایعات آمپول Vater از طریق آندوسکوپی تشخیص داده می شوند. با این حال، این یک روش تهاجمی در نظر گرفته می‌شود که می‌تواند خطر ابتلا به عفونت‌ها را افزایش داده و مشکلاتی مانند پانکراتیت را ایجاد کند.

سایر آزمایشات تصویربرداری تشخیصی

علاوه بر آندوسکوپی، سایر تکنیک‌های تصویربرداری اغلب برای مشاهده اینکه آیا سرطان آمپولاری فراتر از آمپول Vater گسترش یافته است استفاده می‌شود:

توموگرافی کامپیوتری شکم با یا بدون حاجب: امکان مشاهده متاستاز در بافت کبد را فراهم می کند.
MRI: به تشخیص ضایعات کوچک در بافت اطراف کمک می کند.

بیوپسی

نمونه بافتی که از آندوسکوپی استخراج می‌شود یا زمانی که جراحی انجام شده است، در آزمایشگاه مورد مطالعه قرار می‌گیرد تا مشخص شود که آیا سلول‌های سرطانی هستند یا خیر و ویژگی‌های آن‌ها تجزیه و تحلیل شود.

درمان سرطان آمپولار

در درمان سرطان آمپولاری گزینه های مختلفی یا ترکیبی از چند مورد از آنها پیشنهاد می شود. اجازه بدید ببینم.

پانکراتیکودئودنکتومی

پانکراتیکودئودنکتومی (روش ویپل) جراحی برای برداشتن سر لوزالمعده، بخشی از روده کوچک (اثنی عشر) و همچنین کیسه صفرا و مجرای صفراوی است.

لاپاراسکوپی

هنگامی که تومورهای سرطانی آمپولاری یا پیش سرطانی بسیار کوچک هستند، می توان با استفاده از لاپاراسکوپی، جراحی کم تهاجمی انجام داد.
تکنیک‌های لاپاراسکوپی کم تهاجمی هستند و اجازه آسیب کمتری را در جراحی می‌دهند.

شیمی درمانی

در برخی موارد، شیمی درمانی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده استفاده شود. یا در افراد مبتلا به سرطان پیشرفته، برای کاهش تکامل.

شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی

آنها را می توان قبل از جراحی برای کمک به کوچک کردن تومورها و افزایش شانس حذف کامل آنها استفاده کرد. و همچنین پس از آن، برای از بین بردن سلول های غیر طبیعی باقی مانده.

برخی از بیماران دیر تشخیص داده می شوند. این بدان معناست که امکان درمان وجود ندارد و باید اقدامات تسکینی انجام شود. بنابراین، به عنوان مثال، تخلیه در مجاری صفراوی برای کاهش زردی توصیه می شود.
در تعداد معینی از موارد، برخی از عوارض مربوط به درمان ممکن است رخ دهد. اینها شامل خونریزی، سوراخ شدن بافت، پانکراتیت و تنگی پاپیلاری است.

از نظر پیش آگهی، طبق تحقیقات انجام شده، جراحی درمانی در بیش از نیمی از بیماران مبتلا به سرطان آمپولار موفقیت آمیز است، اما این ممکن است به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد.